Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
  Καλησπέρα. Πριν 2 μήνες έκανα επέμβαση κήλης 04-05. Έντονη ισχιαλγία, μούδιασμα, μερική πτώση ποδός, το έσερνα. Μετά την επέμβαση έφυγαν οι πόνοι αλλά η αδυναμία μεγάλωσε, το βάδισμα έγινε καλπαστικό, έμεινε το μούδιασμα και φοράω νάρθηκα. Κάνω φυσιοθεραπείες και ασκήσεις στην πισίνα. Έκανα μαγνητική και ηλεκτρομυογράφημα που ήταν χειρότερο από το προ 20 ημερών πριν την επέμβαση. Μαγνητική. 04-05 μικρή έως μέτρια ευρείας βάσεως δισκοκήλη με ρήξη του ινώδους δακτυλίου που ασκεί μέτριες πιέσεις επί του σάκου και επί της αριστερής εξερχόμενης εκ του τμήματος ρίζας. 05-Ι1 διάστημα, ήπια οπίσθια κεντρική προβολή του δίσκου με ήπιες πιέσεις επί του σάκου. Παρασπονδύλιος χώρος χωρίς παθολ. ευρήματα. Μετεγχειρητική απεικόνιση στο ύψος 04-05 επί τα αριστερά της μέσης γραμμής υποδόριο οίδημα. Ηλεκτρομυογράφημα. Δεν παράγεται κινητικό δυναμικό κατά τον ερεθισμό του περιονιαίου νεύρου ΔΕ. Δεν παράγεται αισθητικό δυναμικό του επιπολής περιονιαίου ΑΡ. Χαμηλό ύψος κινητικού δυναμικού κνημιαίου νεύρου ΑΡ. Χαμηλό ύψος αισθητικού γαστροκνημιαίου νεύρου ΑΡ. Ευρήματα σοβαρής ενεργού απονεύρωσης κατανομής 05 ρίζας 05 ΑΡ με καταγραφή μόνο μιας κινητικής μονάδας. Ευρήματα χρόνιας απονεύρωσης αλλά και αυτόματης δραστηριότητας του τύπου των δεσμιώσεων κατανομής Ι1 ρίζας ΑΡ. (N/Ε πλήρης αδυναμία ραχιαίας κάμψης- Μ.Ι 2/5 ΑΡ άκρου ποδός ζωηρά Τ.Α πλην σχεδόν κατάργησης ΑΡ Αχίλλειου Μου δώσανε τώρα σχήμα κορτιζόνης Συγγνώμη για το σεντόνι. Περιμένω τις απόψεις σας για την ολική ή μερική αποκατάσταση του ποδιού και τον χρόνο που απαιτείται. Σας ευχαριστώ !!!!

  • Καλησπέρα σας,
    Με επαγγελματικό πνεύμα, θα θέλαμε να σας καθησυχάσουμε αλλά και να σας ενημερώσουμε ρεαλιστικά. Η κατάστασή σας, παρότι σοβαρή, έχει περιθώρια βελτίωσης. Οι πόνοι ευτυχώς έχουν υποχωρήσει, που σημαίνει ότι το χειρουργείο απέτρεψε περαιτέρω βλάβη στο νεύρο. Τώρα, η αδυναμία και το μούδιασμα αντιμετωπίζονται με τον χρόνο και την αποκατάσταση. Σε αυτό το στάδιο (2 μήνες μετεγχειρητικά), είναι φυσιολογικό να μην έχετε δει ακόμη μεγάλη βελτίωση στη δύναμη – το νεύρο χρειάζεται χρόνο για να επανέλθει. Συνεχίστε να συνεργάζεστε στενά με τον φυσικοθεραπευτή σας και να κάνετε καθημερινά τις ασκήσεις που σας προτείνει. Μην διστάσετε... να χρησιμοποιείτε τον νάρθηκα και, αν χρειάζεται, βοηθήματα βάδισης, ώστε να παραμένετε κινητικός με ασφάλεια. Παράλληλα, φροντίστε το σώμα σας συνολικά: διατηρήστε καλή ενυδάτωση και διατροφή (επαρκής πρωτεΐνη για μυϊκή ενδυνάμωση, βιταμίνες B για το νευρικό σύστημα), αποφύγετε το κάπνισμα (που καθυστερεί την νευρική επούλωση) και κοιμηθείτε επαρκώς. Προσέχετε τη μέση σας στις δραστηριότητες, ακολουθώντας τις οδηγίες των γιατρών για το τι επιτρέπεται (συνήθως ήπιο περπάτημα, ασκήσεις, αποφυγή άρσης βαρών για μερικούς μήνες κλπ.). Είναι κατανοητό ότι ανησυχείτε για το αν θα ανακτήσετε πλήρως το πόδι σας και πότε. Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, όμως πολλοί ασθενείς σαν εσάς βλέπουν σημαντική βελτίωση μέσα στο πρώτο εξάμηνο έως έτος
    . Κάποιοι μάλιστα επανέρχονται σχεδόν πλήρως. Στη δική σας περίπτωση, υπάρχει αισιοδοξία ότι θα πετύχετε τουλάχιστον μερική αποκατάσταση – ήδη έχετε μια μικρή ενεργοποίηση (2/5), που είναι μια βάση πάνω στην οποία θα «χτίσουμε». Θα χρειαστεί υπομονή: μπορεί οι αλλαγές να είναι αργές, αλλά κάθε μικρή πρόοδος (π.χ. να μπορείτε να κινείτε λίγο πιο δυνατά τον μεγάλο δάκτυλο ή να ανεβάζετε λίγο το πόδι) είναι σημαντική. Σε 3 μήνες από τώρα, θα σας αξιολογήσει ξανά ο γιατρός σας κλινικά και ίσως με νέο ηλεκτρομυογράφημα. Εκεί θα φανεί πόσο προχωρά η ανάρρωση. Μείνετε προσηλωμένος στο πρόγραμμα μέχρι τότε και μην απογοητεύεστε αν η βελτίωση είναι αργή – είναι μέρος της φυσικής πορείας. Με τη σωστή φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, την προστασία του ποδιού σας και τον χρόνο, δίνετε στο νεύρο σας την καλύτερη δυνατή ευκαιρία να επουλωθεί. Τέλος, να θυμάστε ότι ακόμη και στην περίπτωση που παραμείνει μια μικρή υπολειμματική αδυναμία, υπάρχουν λύσεις ώστε να έχετε καλή ποιότητα ζωής: ορθωτικά μέσα, προσαρμογές και – εφόσον απαιτηθεί μακροπρόθεσμα – διορθωτικές επεμβάσεις μπορούν να εξασφαλίσουν ότι θα περπατάτε με ασφάλεια. Προς το παρόν, όμως, εστιάζουμε στη φυσική ανάρρωση.
    
    Συμπέρασμα: Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες και τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα, το σχέδιο δράσης από εδώ και πέρα είναι: εντατική και παρατεταμένη φυσικοθεραπεία, χρήση νάρθηκα για προστασία, παρακολούθηση της νευρολογικής κατάστασης και υπομονή για τουλάχιστον έναν χρόνο που το νεύρο θα αναγεννάται. Οι πιθανότητες μερικής αποκατάστασης είναι πολύ καλές, ενώ για την πλήρη αποκατάσταση είμαστε συγκρατημένα αισιόδοξοι – υπάρχει μεν πιθανότητα, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί. Θα κάνουμε, όμως, ό,τι είναι ιατρικά δυνατό για να επιτύχουμε το καλύτερο αποτέλεσμα για εσάς, βάσει τεκμηριωμένων πρακτικών. Σας ευχαριστούμε για την εμπιστοσύνη σας και σας ενθαρρύνουμε να συνεχίσετε δυναμικά την αποκατάστασή σας. Με επαγγελματική καθοδήγηση και τη δική σας προσπάθεια, υπάρχουν βάσιμοι λόγοι αισιοδοξίας ότι το πόδι σας θα παρουσιάσει σημαντική βελτίωση στο πέρασμα του χρόνου.
    . Καλή δύναμη και καλή συνέχεια στην ανάρρωσή σας!
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Μυοσκελετικός Φυσικοθεραπευτής PT, CSCS
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
  Είχα θέμα με ισχίο -μέση... πόνος πίσω δεξιά πάνω από γλουτό.. μόλις έγινα καλύτερα.. σήκωσα βάρος σε γυμναστήριο και πετάχτηκε κήλη στο σημείο.. με πονάει κυρίως όταν σηκώνομαι το πρωί από το κρεβάτι και γενικότερα όταν κάθομαι και σηκώνομαι... εκτός από ορθοπεδικό.. θα έπρεπε να με δει και φυσίατρος για ταχύτερη ανάρρωση; Φυσικοθεραπευτής ίσως;

  • Καλησπέρα σας,
    
    Καταλαβαίνω απόλυτα την ενόχληση που περιγράφετε – οι πόνοι στη μέση και στο ισχίο, ειδικά όταν σχετίζονται με δισκοκήλη, μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητά σας. Το γεγονός ότι ο πόνος επιμένει σε κινήσεις όπως το πρωινό σήκωμα από το κρεβάτι ή όταν σηκώνεστε από καθιστή θέση δείχνει πως υπάρχει λειτουργική δυσκολία που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με στοχευμένη παρέμβαση.
    
    Η συνεργασία με έναν φυσικοθεραπευτή είναι όχι μόνο χρήσιμη αλλά απαραίτητη σε αυτό το στάδιο. Μέσα από μια σωστή αξιολόγηση, μπορούμε να εντοπίσουμε την ακριβή αιτία της δυσλειτουργίας, να σας ανακουφίσουμε από τον... πόνο με εξειδικευμένες τεχνικές και να σας καθοδηγήσουμε βήμα-βήμα στην ενδυνάμωση και τη σωστή κινητική επανεκπαίδευση, ώστε να επιστρέψετε με ασφάλεια στις δραστηριότητές σας – ακόμα και στο γυμναστήριο, αν αυτό επιθυμείτε.
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να προγραμματίσουμε μια πρώτη συνεδρία αξιολόγησης, ώστε να σας εξηγήσω αναλυτικά τι συμβαίνει, ποια είναι τα επόμενα βήματα και πώς μπορούμε να επιταχύνουμε την αποκατάσταση με φυσικό τρόπο, χωρίς να επιβαρυνθεί περισσότερο το σώμα σας.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή απορία.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
  Καλησπέρα σας. Έχω δύο κήλες Α5-Α6 και Α6-Α7 στον αυχένα. Η κήλη στο διάστημα Α6-Α7 ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και σάκο. Εγώ έχω καθημερινά ζάλη, μούδιασμα στο χέρι το αριστερό, στο κεφάλι, τάση για λιποθυμία, σφίξιμο στο κεφάλι, πόνο στον αυχένα και στους ώμους. Είναι αιτία για χειρουργική επέμβαση; Ο νευροχειρουργός μου είπε να προχωρήσουμε σε χειρουργείο. Θα ήθελα τη γνώμη σας.

  • Αξιότιμη κυρία/κύριε,
    
    Σε συνέχεια της επικοινωνίας σας και των ευρημάτων που μας παραθέσατε, τα οποία περιλαμβάνουν δύο αυχενικές δισκοκήλες στα επίπεδα Α5-Α6 και Α6-Α7, με τη δισκοκήλη στο επίπεδο Α6-Α7 να ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και στον σκληρό μηνιγγικό σάκο, καθώς και αναφερόμενα καθημερινά συμπτώματα όπως ζάλη, αριστερόχειρη αιμωδία, κεφαλαλγία με σφίξιμο, τάση λιποθυμίας και άλγος στον αυχένα και στους ώμους, προκύπτει εύλογα το ερώτημα αν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.
    
    Σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (όπως των AO Spine, North American Spine Society και American Associatio...n of Neurological Surgeons), η παρουσία συμπτωματικής πίεσης στον νωτιαίο μυελό συνιστά σαφή ένδειξη για χειρουργική αποσυμπίεση, ιδίως όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα συμβατά με αυχενική μυελοπάθεια. Συγκεκριμένα, όταν αναπτύσσονται αισθητικές διαταραχές, κινητικές δυσλειτουργίες ή αστάθεια, αυτά θεωρούνται κλινικές ενδείξεις λειτουργικής βλάβης του νωτιαίου μυελού.
    
    Η φυσική πορεία της αυχενικής μυελοπάθειας είναι συνήθως προοδευτική, και η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση στοχεύει να προλάβει μη αναστρέψιμες νευρολογικές επιπλοκές. Επομένως, η πρόταση του θεράποντος νευροχειρουργού για χειρουργική αποσυμπίεση στο παρόν στάδιο κρίνεται τεκμηριωμένη και σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες.
    
    Συμπληρωματικά, προτείνεται να πραγματοποιηθεί και κλινική αξιολόγηση από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή, με στόχο την καταγραφή της νευρομυοσκελετικής κατάστασης, την παρακολούθηση της λειτουργικής ικανότητας και τον σχεδιασμό προσωρινής παρέμβασης ή υποστήριξης (π.χ. αναλγητικές θέσεις, τεχνικές αποφόρτισης, οδηγίες κινητικότητας).
    
    Για τη διευκόλυνσή σας, συστήνουμε τη διενέργεια κατ’ οίκον φυσικοθεραπευτικού ραντεβού, ώστε να γίνει πλήρης αξιολόγηση στο περιβάλλον σας με ασφάλεια και άνεση.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Μυοσκελετικός Φυσικοθεραπευτής PT, CSCS
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος