Ενδομητρίωση, υπογονιμότητα και εξωσωματική

Υπάρχει σημαντική σύνδεση ανάμεσα στην ενδομητρίωση και την υπογονιμότητα. Η πλειοψηφία των γυναικών που αντιμετωπίζουν ανεξήγητα προβλήματα υπογονιμότητας διαγιγνώσκονται τελικά με ενδομητρίωση.

Ωστόσο, αυτό δε φαίνεται να ισχύει εξίσου και αμφίδρομα. Δηλαδή μια γυναίκα που έχει ενδομητρίωση δε σημαίνει απαραιτήτως ότι θα δυσκολευτεί να τεκνοποιήσει, παρουσιάζοντας υπογονιμότητα. Σε αυτή την περίπτωση παίζει σημαντικό ρόλο και η ηλικία τεκνοποίησης, καθώς όσο πιο μικρή είναι η ηλικία της γυναίκας τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να μην παρουσιάσει προβλήματα υπογονιμότητας και δυσκολία σύλληψης, ακόμη κι αν πάσχει από ενδομητρίωση.

Πώς προκαλείται υπογονιμότητα στην ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση επιδρά στα ωάρια που υπάρχουν στις ωοθήκες, προκαλώντας ανεπάρκειά τους. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία της γυναίκας, τόσο αυξάνεται και η ανεπάρκειά της σε ωάρια. Έτσι, σε συνδυασμό με την ενδομητρίωση μειώνονται ακόμη περισσότερο οι πιθανότητες φυσιολογικής σύλληψης και τεκνοποίησης.

Επιπλέον, η νόσος μπορεί να φράξει τις σάλπιγγες, να προκαλέσει συμφύσεις και να εμποδίσει έτσι, την είσοδο του σπερματοζωαρίου στη μήτρα. Τέλος, ακόμη κι αν εισέλθει τελικά το σπερματοζωάριο, η ενδομητρίωση δυσκολεύει την εμφύτευσή του στο ενδομήτριο. Έτσι, παρουσιάζεται πρόβλημα σύλληψης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπογονιμότητας συνιστάται η ασθενής να προχωρήσει σε θεραπεία, με λαπαροσκοπική αφαίρεση των συμφύσεων και των εστιών ενδομητρίωσης. Η γονιμότητα της γυναίκας μετά τη λαπαροσκόπηση αυξάνεται, ενώ οι πιθανότητες αυτόματης σύλληψης αυξάνονται σημαντικά για τους επόμενους 6 έως και 36 μήνες από την επέμβαση.

Σε κάποιες περιπτώσεις αν η γυναίκα δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα της εξωσωματικής, τότε διερευνάται για ενδομητρίωση.

Εξωσωματική γονιμοποίηση

Η απόφαση ενός ζευγαριού να προχωρήσει σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή- εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή σπερματέγχυση εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και τη συνολική εικόνα της ενδομητρίωσης, καθώς και την κατάσταση των σαλπίγγων (σαλπιγγικός παράγοντας).

Σε κάθε περίπτωση συνιστάται, εφόσον έχει εντοπιστεί πρόβλημα υπογονιμότητας, η ασθενής να προχωρήσει σε λαπαροσκοπική αφαίρεση των συμφύσεων, των κύστεων και των ενδομητριωμάτων, ώστε να αυξηθεί η πιθανότητα επίτευξης εγκυμοσύνης.

If you need a more thorough and clear opinion or solution on a health issue, the best you can do is visit a specialist. In doctoranytime you can find specialized doctors or health professionals for your needs. You are already in good hands!

FIND A SPECIALIST

Was it helpful?

Share your opinion

Is this content scientifically documented?

Answer only if you have proven medical background

YES NO

Note: The term "doctor" is used for brevity and may include health professionals too.

Publish date: 27 September 2018 Last modified: 27 September 2018

Resources

1. Bianchi PH, Pereira RM, Zanatta A, Alegretti JR, Motta EL and Serafini PC. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates. J Minim Invasive Gynecol 2009; 16:174–180.

2. Stepniewska A, Pomini P, Bruni F, Mereu L, Ruffo G, Ceccaroni M, Scioscia M, Guerriero M and Minelli L. Laparoscopic treatment of bowel endometriosis in infertile women. Hum Reprod 2009; 24:1619–1625.

3. Stepniewska A, Pomini P, Guerriero M, Scioscia M, Ruffo G and Minelli L. Colorectal endometriosis: benefits of long-term follow-up in patients who underwent laparoscopic surgery. Fertil Steril 2010; 93:2444–2446. "

4. Papaleo E, Ottolina J, Vigano P, Brigante C, Marsiglio E, De Michele F and Candiani M. Deep pelvic endometriosis negatively affects ovarian reserve and the number of oocytes retrieved for in vitro fertilization. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90:878–884.

5. Donnez J, Wyns C and Nisolle M. Does ovarian surgery for endometriomas impair the ovarian response to gonadotropin? Fertil Steril 2001; 76:662-665.

6. Jacobson TZ, Duffy JM, Barlow D, Farquhar C, Koninckx PR and Olive D. Laparoscopic surgery for subfertility associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD001398.

7. Kondo W, Bourdel N, Tamburro S, Cavoli D, Jardon K, Rabischong B, Botchorishvili R, Pouly J, Mage G and Canis M. Complications after surgery for deeply infiltrating pelvic endometriosis. BJOG 2011; 118:292–298.

8. Nezhat C, Crowgey S and Nezhat F. Videolaseroscopy for the treatment of endometriosis associated with infertility. Fertil Steril 1989; 51:237–240.

9. Nowroozi K, Chase JS, Check JH and Wu CH. The importance of laparoscopic coagulation of mild endometriosis in infertile women. Int J Fertil 1987; 32:442–444.

10. Opoien HK, Fedorcsak P, Byholm T and Tanbo T. Complete surgical removal of minimal and mild endometriosis improves outcome of subsequent IVF/ICSI treatment. Reprod Biomed Online 2011; 23:389–395.

11. Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S and Arici A. Long-term pituitary down-regulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2006:CD004635. [Edited (no change to conclusions), published in Issue 1, 2010.]

12. Acosta AA, Buttram VC, Jr., Besch PK, Malinak LR, Franklin RR and Vanderheyden JD. A proposed classification of pelvic endometriosis. Obstet Gynecol 1973; 42:19–25.

13. Candiani GB, Vercellini P, Fedele L, Bianchi S, Vendola N and Candiani M. Conservative surgical treatment for severe endometriosis in infertile women: are we making progress? Obstet Gynecol Surv 1991; 46:490–498.

14. Chang FH, Chou HH, Soong YK, Chang MY, Lee CL and Lai YM. Efficacy of isotopic 13CO2 laser laparoscopic evaporation in the treatment of infertile patients with minimal and mild endometriosis: a life table cumulative pregnancy rates study. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1997; 4:219–223. "

15. Benschop L, Farquhar C, van der Poel N and Heineman MJ. Interventions for women with endometrioma prior to assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD008571.

16. Hart RJ, Hickey M, Maouris P and Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev 2008:CD004992. [Edited (no change to conclusions), published in Issue 5, 2011.]

17. Olive DL, Stohs GF, Metzger DA and Franklin RR. Expectant management and hydrotubations in the treatment of endometriosis-associated infertility. Fertil Steril 1985; 44:35–41.

18. Hart RJ, Hickey M, Maouris P and Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev 2008:CD004992 [Edited (no change to conclusions), published in Issue 5, 2011.]

This page does not contain medical advice.

This page does not contain promotional content nor advertisements. Read the ad management policy here.

Ενδομητρίωση, υπογονιμότητα και εξωσωματική

Πώς προκαλείται υπογονιμότητα στην ενδομητρίωση;

Εξωσωματική γονιμοποίηση

We revolutionize healthcare globally