Αναστοπούλου Φιλίππα BSc, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Κρίση πανικού

  Καλησπέρα εχθές πήγα στον ψυχολόγο μου εχθές ήμουν καλά είχα διάθεση αλλά η αϋπνία δεν άργησε να έρθει κοιμήθηκα 9 το πρωί έπαθα μια κρίση πανικού πριν 15 λεπτά σκεφτόμουν από εχθές το βράδυ ότι κάτι έχω με την καρδιά μου ενώ πήγα σε καρδιολόγο 1 μήνα πριν ακριβώς και μου είπε ότι είναι όλα καλά η ψυχολόγος μου είπε να πάρω φαρμακευτική αγωγή αλλά φοβάμαι να τα πάρω θέλω να το καταπολεμήσω χωρίς φάρμακα γενικά πάσχω μου είπαν από αγχώδη διαταραχή για την υγεία πολλοί μου είπαν δεν θα δω διαφορά από την πρώτη συνεδρία αλλά δεν μου δεν είπε και κάτι ουσιαστικό να πω ότι με βοήθησε, μπορώ να το καταπολεμήσω χωρίς φαρμακευτική αγωγή;
  • Καλησπέρα σας,
    
    Αυτό που περιγράφετε είναι μια πολύ έντονη εμπειρία και κατανοώ την ανησυχία και τον φόβο σας, ειδικά όταν η αϋπνία, οι κρίσεις πανικού και οι σκέψεις για την καρδιά σας επιμένουν. Το γεγονός ότι έχετε ήδη διαγνωστεί με αγχώδη διαταραχή για την υγεία και ότι έχετε ελεγχθεί από καρδιολόγο και είναι όλα φυσιολογικά δείχνει ότι το σώμα σας είναι καλά, αλλά το μυαλό σας παραμένει σε κατάσταση υπερβολικής εγρήγορσης.
    
    Η ψυχοθεραπεία, ειδικά η γνωσιακή-συμπεριφορική προσέγγιση που χρησιμοποιείται συχνά στις αγχώδεις διαταραχές, μπορεί να έχει πολύ καλά αποτελέσματα χωρίς φαρμακευτική αγωγή, αλλά απαιτεί χρόνο και επ...αναλαμβανόμενη εξάσκηση. Είναι απόλυτα φυσιολογικό να μην δείτε διαφορά από την πρώτη ή τις πρώτες συνεδρίες· η διαδικασία της μάθησης νέων τρόπων διαχείρισης του άγχους χρειάζεται σταδιακά χρόνο και σταθερή εξάσκηση, και συχνά τα πρώτα αποτελέσματα γίνονται αισθητά μετά από εβδομάδες.
    
    Υπάρχουν πρακτικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις κρίσεις πανικού και την υπερφόρτιση του άγχους χωρίς φάρμακα. Παραδείγματος χάριν, τεχνικές αναπνοής (βαθιά εισπνοή 4 δευτερόλεπτα, εκπνοή 6 δευτερόλεπτα), επίγνωση του σώματος και γείωση (να νιώθετε τα πόδια σας στο πάτωμα, να αγγίζετε ένα αντικείμενο γύρω σας) μπορούν να μειώσουν την ένταση. Το να επαναλαμβάνετε στον εαυτό σας ότι έχετε ελεγχθεί και ότι η καρδιά σας είναι υγιής βοηθά σταδιακά να μειώνεται η καχυποψία. Η σταδιακή έκθεση στις φοβίες, υπό καθοδήγηση ψυχολόγου, είναι επίσης κεντρική στρατηγική.
    
    Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι υποχρεωτική και δεν σημαίνει αποτυχία· μπορεί να επιλέγεται όταν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα ή παρεμβαίνουν σημαντικά στην καθημερινότητα. Αν νιώθετε ότι θέλετε να δοκιμάσετε πρώτα μη φαρμακευτικές στρατηγικές, αυτό είναι εφικτό και μπορείτε να το συζητήσετε ανοιχτά με τον ψυχολόγο σας.
    
    Το πιο σημαντικό είναι να είστε υπομονετικός/ή με τον εαυτό σας και να μην απαιτείτε άμεση αλλαγή. Η διαδικασία της ψυχοθεραπείας είναι σταδιακή. Η συνεχής παρατήρηση των μικρών βημάτων βελτίωσης, η εξάσκηση των τεχνικών και η υποστήριξη από τον ειδικό είναι αυτά που φέρνουν σταδιακή μείωση του άγχους και των κρίσεων πανικού. Διάβασε περισσότερα

    Αναστοπούλου Φιλίππα

• Άγχος και Στρες

  Μετά από περίοδο έντονου άγχους και υπερανάλυσης ένιωθα το κεφάλι μου να καίγεται. Πλέον νιώθω το ακριβώς αντίθετο. Μια ηρεμία και χωρίς να έχω καθόλου σκέψεις. Σαν να έχω ξεχάσει όλη μου τη ζωή. Τι μου συμβαίνει?
  • Καλησπέρα σας.
    
    Κατανοώ πόσο ανησυχητική μπορεί να είναι αυτή η εμπειρία, ιδίως όταν έρχεται μετά από μια περίοδο έντονου άγχους και συνεχούς νοητικής υπερδιέγερσης. Θα προσπαθήσουμε να το προσεγγίσουμε με ψυχολογικούς όρους, χωρίς να αποδώσουμε διάγνωση.
    
    Όταν ένα άτομο βρίσκεται για μεγάλο διάστημα σε έντονο άγχος, υπερανάλυση και συνεχή εσωτερική ένταση, το νευρικό σύστημα λειτουργεί σε κατάσταση «συναγερμού». Το αίσθημα ότι «καίει το κεφάλι» που περιγράφετε είναι κάτι που πολλοί άνθρωποι αναφέρουν σε φάσεις υπερκόπωσης του νου, έντονης νοητικής προσπάθειας και συναισθηματικής φόρτισης. Δεν πρόκειται απα...ραίτητα για κάτι επικίνδυνο, αλλά για ένδειξη ότι ο οργανισμός βρισκόταν πέρα από τα όριά του.
    
    Αυτό που περιγράφετε τώρα — μια αίσθηση ηρεμίας, κενού, έλλειψης σκέψεων ή σαν να έχετε αποκοπεί από τη ζωή σας — συχνά εμφανίζεται ως αντίδραση του ψυχισμού μετά από παρατεταμένη υπερένταση. Θα μπορούσε να ιδωθεί ως ένας μηχανισμός προστασίας. Όταν το σύστημα δεν αντέχει άλλο την υπερφόρτιση, «χαμηλώνει διακόπτες» για να ανακτήσει ισορροπία. Η ησυχία που βιώνετε δεν είναι απαραίτητα πραγματική ηρεμία, αλλά περισσότερο μια προσωρινή αποσύνδεση ή μούδιασμα.
    
    Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν αυτή την κατάσταση σαν να λειτουργούν στον «αυτόματο πιλότο», σαν να μην έχουν πρόσβαση στα συναισθήματά τους ή στις σκέψεις τους, ή σαν να υπάρχει μια απόσταση από τον εαυτό και το παρελθόν τους. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από φόβο, επειδή είναι κάτι άγνωστο και ξένο, όμως από ψυχολογική σκοπιά δεν σημαίνει ότι χάνετε τη μνήμη σας, την προσωπικότητά σας ή τον εαυτό σας. Οι εμπειρίες και οι σκέψεις σας δεν έχουν χαθεί· απλώς δεν είναι άμεσα προσβάσιμες αυτή τη στιγμή.
    
    Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται συχνά σε ανθρώπους που έχουν περάσει έντονο άγχος, ψυχική εξάντληση ή παρατεταμένη εσωτερική πίεση. Όσο περισσότερο προσπαθεί κανείς να «ελέγξει» ή να αναλύσει αυτή την αίσθηση κενού, τόσο πιο έντονη μπορεί να γίνεται. Αντίθετα, η σταδιακή επανασύνδεση με την καθημερινότητα, το σώμα και τις απλές δραστηριότητες συχνά βοηθά το σύστημα να επανέλθει μόνο του.
    
    Σε αυτή τη φάση, θα ήταν ιδιαίτερα υποστηρικτικό να μιλήσετε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Όχι επειδή κάτι «σοβαρό» σας συμβαίνει, αλλά επειδή χρειάζεστε έναν ασφαλή χώρο για να κατανοήσετε τι σας συνέβη, πώς συνδέεται με το άγχος που προηγήθηκε και πώς μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας να επανέλθει με ήπιο και σταθερό τρόπο.
    
    Αυτό που βιώνετε είναι δυσάρεστο, αλλά δεν είναι ένδειξη ότι καταρρέετε ή ότι χάνετε τον εαυτό σας. Είναι περισσότερο ένα σημάδι ότι το σύστημά σας κουράστηκε και προσπαθεί να προστατευτεί. Με φροντίδα, χρόνο και κατάλληλη υποστήριξη, αυτή η αίσθηση συνήθως υποχωρεί και η επαφή με τον εαυτό και τη ζωή επανέρχεται σταδιακά. Διάβασε περισσότερα

    Αναστοπούλου Φιλίππα

• Άγχος και Στρες

  Καλησπέρα είμαι 38 ετών 20 χρόνων αφαίρεσα τη χολή μου. Εδώ και αρκετό καιρό αντιμετωπίζω ζαλάδες, πονοκεφάλους κυρίως από τον αυχένα ταχυκαρδίες, αναστάτωση, σύγχυση, παροδική θολή όραση και βάρος, κάψιμο στο στήθος και την πλάτη. Οι εξετάσεις αίματος μου είναι απόλυτα φυσιολογικές εκτός του χαμηλού σιδήρου και φερριτίνης λόγω μηνορραγιών δοκίμασα να κάνω ένα κύκλο με ενέσεις hemapher χειροτερεύουν όμως τα συμπτώματα μου. Η καρδιολογική μου εξέταση με υπέρηχο καρδιάς και holter για 48 ώρες επίσης καθαρή χωρίς παθολογικά ευρήματα. Έκανα επίσης δύο φορές γαστροσκόπηση με ευρήματα ΓΟΠ, διαφραγματοκήλη, χαλαρό διάφραγμα, σημάδια έλκους και ήπιας γαστρίτιδας και με τις δύο βιοψίες καθαρές. Εξετάστηκα από ωριλά μήπως πρόκειται για ιλίγγους η οποία εξέταση βγήκε επίσης καθαρή. Πήρα νευρολογική εκτίμηση που μου συνέστησε ψυχιατρική εκτίμηση και σε δεύτερο χρόνο προληπτικά μαγνητική εγκεφάλου. Επισκέφθηκα και ψυχίατρο η οποία διέγνωσε βαριάς μορφής αγχώδη διαταραχή, με κρίσεις πανικού, φοβίες και κατάθλιψη και εδώ και εφτά μέρες ξεκίνησα αγωγή με enlift και xanax. Τα συμπτώματα όμως δεν υποχωρούν και έφτασαν σε σημείο να είναι καθημερινά. Τι με συμβουλεύετε να κάνω; Να δώσω χρόνο στην αγωγή; Να κάνω άμεσα τη μαγνητική εγκεφάλου; Να επισκεφθώ κάποια άλλη ειδικότητα; Επίσης υπάρχει κάποιο σκεύασμα σιδήρου ότι να μην επηρεάζει και να φέρνει αναστάτωση στο στομάχι;
  • Καλησπέρα σας,
    
    Από όσα περιγράφετε, είναι φανερό ότι βρίσκεστε σε μια ιδιαίτερα επιβαρυμένη σωματικά και ψυχικά περίοδο, με πολλά συμπτώματα που αλληλοεπικαλύπτονται και εύλογα δημιουργούν ανησυχία. Θα προσπαθήσουμε να σας απαντήσουμε με ψυχραιμία και σαφήνεια, χωρίς να αμφισβητήσουμε καμία ιατρική εκτίμηση, αλλά βοηθώντας σας να βάλετε μια σειρά στα επόμενα βήματα.
    
    Καταρχάς, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι έχει ήδη γίνει εκτενής και σοβαρός ιατρικός έλεγχος από πολλές ειδικότητες. Καρδιολογικά, αιματολογικά (πλην του σιδήρου), γαστρεντερολογικά και ωτορινολαρυγγολογικά δεν έχει προκύψει κάποιο εύρημα που να εξηγεί οργαν...ικά τη συνολική εικόνα. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα συμπτώματα «δεν είναι πραγματικά»· σημαίνει ότι, με βάση τα έως τώρα δεδομένα, δεν εντοπίζεται κάποια επικίνδυνη οργανική αιτία.
    
    Σε σχέση με την ψυχιατρική αγωγή, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά φάρμακα δεν δρουν άμεσα. Τα αντικαταθλιπτικά, όπως το Enlift, χρειάζονται συνήθως 3–6 εβδομάδες για να αρχίσουν να έχουν ουσιαστικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στο άγχος και στις σωματικές εκδηλώσεις του. Τις πρώτες ημέρες ή και εβδομάδες είναι σχετικά συχνό να παρατηρείται είτε καμία βελτίωση είτε ακόμη και παροδική επιδείνωση συμπτωμάτων, ειδικά σε άτομα με έντονη σωματική ευαισθησία και άγχος υγείας. Το Xanax μπορεί να βοηθά προσωρινά, αλλά δεν «θεραπεύει» το υπόβαθρο του άγχους.
    
    Με βάση αυτό, το να δώσετε χρόνο στην αγωγή είναι, σε γενικές γραμμές, απαραίτητο, πάντα σε στενή επικοινωνία με την ψυχίατρό σας ώστε να παρακολουθείται η ανοχή και η πορεία σας. Αν τα συμπτώματα γίνουν αφόρητα ή εμφανιστούν νέες έντονες αντιδράσεις, αυτό πρέπει να συζητηθεί άμεσα μαζί της, όχι να το αντιμετωπίσετε μόνη σας.
    
    Όσον αφορά τη μαγνητική εγκεφάλου, από ψυχολογικής πλευράς μπορεί να έχει δύο διαφορετικές λειτουργίες. Από τη μία, όταν προτείνεται προληπτικά από νευρολόγο, μπορεί να προσφέρει ένα επιπλέον επίπεδο ιατρικής βεβαιότητας. Από την άλλη, σε άτομα με έντονο άγχος υγείας, συχνά λειτουργεί περισσότερο ως προσωρινή καθησύχαση, χωρίς να μειώνει ουσιαστικά τα συμπτώματα μακροπρόθεσμα. Δεν φαίνεται να υπάρχει επείγουσα ένδειξη, αλλά μπορείτε να τη συζητήσετε με τον νευρολόγο σας και την ψυχίατρό σας, ώστε να αποφασίσετε αν θα σας βοηθήσει περισσότερο ψυχολογικά ή αν είναι προτιμότερο να περιμένετε να δείτε πώς ανταποκρίνεστε στην αγωγή.
    
    Σε σχέση με το αν χρειάζεται άλλη ειδικότητα, τη δεδομένη στιγμή δεν φαίνεται να υπάρχει σαφής κατεύθυνση προς νέο οργανικό έλεγχο, εφόσον έχουν ήδη αποκλειστεί τα βασικά. Αυτό που συχνά παραβλέπεται, όμως, είναι η ψυχοθεραπευτική υποστήριξη. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει την ένταση των συμπτωμάτων, αλλά η ψυχοθεραπεία είναι αυτή που βοηθά να κατανοηθεί γιατί το σώμα βρίσκεται σε συνεχή συναγερμό, πώς συντηρείται ο φαύλος κύκλος άγχους–σωματικών συμπτωμάτων και πώς μπορεί σταδιακά να σπάσει.
    
    Για τον σίδηρο, δεδομένων των γαστρεντερικών σας θεμάτων, είναι πράγματι σύνηθες τα από του στόματος σκευάσματα να προκαλούν αναστάτωση στο στομάχι. Υπάρχουν σκευάσματα με ηπιότερη γαστρεντερική ανοχή (π.χ. σίδηρος σε μορφή bisglycinate ή σκευάσματα βραδείας αποδέσμευσης), όμως αυτό θα πρέπει να το συζητήσετε με τον αιματολόγο ή τον γαστρεντερολόγο σας, ώστε να βρεθεί η πιο ανεκτή επιλογή για εσάς. Το γεγονός ότι οι ενέσεις σας επιδείνωσαν τα συμπτώματα δεν είναι σπάνιο σε άτομα με έντονη αγχώδη αντιδραστικότητα.
    
    Συνοψίζοντας, αυτό που φαίνεται πιο βοηθητικό αυτή τη στιγμή είναι να μη διασκορπιστείτε σε συνεχείς νέες εξετάσεις, αλλά να υπάρξει συντονισμός: να δώσετε χρόνο στην αγωγή, να παρακολουθείστε στενά από την ψυχίατρό σας και να ενισχύσετε τη φροντίδα σας με ψυχοθεραπευτική υποστήριξη. Το σώμα σας δείχνει να βρίσκεται σε χρόνια υπερδιέγερση και χρειάζεται σταδιακή αποφόρτιση, όχι πίεση για άμεση λύση. Διάβασε περισσότερα

    Αναστοπούλου Φιλίππα