Είναι φυσιολογική η αργή πτώση χολερυθρίνης μετά από τοποθέτηση στεντ;

χολοκυστοπάθεια.Εγινε καθαρισμός , τοποθετήθηκε στεντ, η ηπατικη βιοχημεια μεσα στα φυσιολογικα, αμυλαση ορου και ουρων οκ, δεικτης φλεγμονης 0.8, λευκα οκ, η χολεριθρύνη ολικη 1,60 κ αμεση 88 απο 1,90 και αμεση 1.10 που ηταν πριν 22 μέρες. Ήθελα να ρωτησω εφόσον έχει τοποθετηθει στεντ, η πτωση της χολεριθρινης θεωρείτε φυσιολογικο να εχει τοσο αργους ρυθμους?καναμε υπερηχο 5 εβδομαδες μετα την φλεγμονη ...το τοιχωμα της κυστης παραμενει πεπαχυσμένο αυτό προκειται ποτε να λεπτυνει? μπορει να χειρουργηθει καποιος με πεπαχυσμενο τοιχωμα?υπάρχει ηπια διαταση κεντρικων ενδοηπατικων χοληχοφόρων,και ηπια ανομοιγενεια ηχοδομης παρεγχυματος ητατος, αυτα τι σημαινουν? ευρος χοληδοχου πορου στα ανωτατα φυσιολογικα ορια. Επιπλεον ενω το παγκρεας προ 3μηνου ηταν οκ αναφερεται μικρη αυξηση ηχογενειας παρεγχυματος ως επι βαθμου λιπωδους εκφυλίσεως....αυτο απο που προερχεται?ρωτω καθως μετα την τοποθετηση στεντ ανεβασε αμυλαση πανω απο 200...υπάρχει περιπτωση να τραυματιστηκε το παγκρεας ή να απέτυχε η Ercp? Συγνώμη για τις πολλες ερωτησεις

2 ειδικοί απάντησαν

Η χολερυθρίνη αργεί να πέσει τελείως και η χοληδόχος κύστη δεν θα αλλάξει και μάλιστα πρέπει τώρα να χειρουργηθεί και εν συνεχεία να βγεί το stent και να καθαριστεί εκ νέου ο χοληδόχος πόρος (όσο μένει το stent μαζεύει λάσπη). Σε ότι αφορά το ενδεχόμενο παγκρεατίτιδας μετά την ERCΡ είναι πιθανό αλλά δεν ξέρω τι ακριβώς έγινε στην δεδομένη περίπτωση (μάλλον δεν έκανε παγκρεατίτιδα).
Περισσότερα μόνο από κοντά με όλο το φάκελο του ασθενούς.

Οικονόμου Γεώργιος
Γαστρεντερολόγος

Μαρούσι
Μετά την τοποθέτηση στεντ απολύτως επιβεβλημένη η χολοκυστεκτομή.Το πότε είναι θέμα συζήτησης,αλλά όταν βελτιωθούν οι τιμές των εξετάσεων δεν καθυστερούμε.Η χολερυθρίνη δεν γίνεται αμέσως φυσιολογική,θέλει κάποιες ημέρες.Το στεντ ανεβάζει γιά λιγο την αμυλάση

Γεωργαντάς Δημήτριος
Γενικός Χειρουργός

Μαρούσι