Πώς αποφασίζεται ένα δόντι αν θέλει ακροριζεκτομη ή εξαγωγή ;

Καλησπέρα σας,
Το αν σε ένα δόντι "αξίζει" να γίνει ακρορριζεκτομή ή είναι καταδικασμένο σε εξαγωγή είναι μια απόφαση πολυπαραγοντική.Εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης στο δόντι,την ποιότητα της υπάρχουσας ενδοδοντικής θεραπείας(απονεύρωσης) και το κατά πόσο αυτή χρήζει συντηρητικής επανάληψης,την οστική στήριξη του δοντιού,την δυνατότητα αποκατάστασής του κ.ά. Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να αξιολογηθεί από τον θεράποντα οδοντίατρο καθώς και από ειδικό ενδοδοντολόγο.

Μετα απο επιμελημενο κλινικο και ακτινογραφικο έλεγχο

Η απόφαση μεταξύ ακροριζεκτομής και εξαγωγής ενός δοντιού βασίζεται σε μια σειρά από παράγοντες που αξιολογούνται προσεκτικά από τον οδοντίατρο ή τον ενδοδοντολόγο. Ακολουθούν τα κριτήρια και οι παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη:

Πότε Επιλέγεται η Ακροριζεκτομή:

Η ακροριζεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση της άκρης της ρίζας και του περιβάλλοντος μολυσμένου ιστού. Επιλέγεται όταν:
1. Αποτυχημένη Απονεύρωση:
• Η απονεύρωση (ενδοδοντική θεραπεία) έχει αποτύχει, αλλά το υπόλοιπο δόντι είναι σε καλή κατάσταση.
• Υπάρχει επίμονη μόλυνση ή κύστη στην άκρη της ρίζας που δεν μπορεί να... αντιμετωπιστεί με επανάληψη της απονεύρωσης.
2. Αδυναμία Επαναληπτικής Απονεύρωσης:
• Όταν το κανάλι της ρίζας είναι μπλοκαρισμένο ή έχει σπασμένο εργαλείο μέσα στο κανάλι, που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με μη χειρουργικό τρόπο.
• Το δόντι έχει προσθετική εργασία (όπως θήκη με άξονα) που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να καταστραφεί το δόντι.
3. Διατήρηση της Λειτουργικότητας και Αισθητικής:
• Όταν η διατήρηση του δοντιού είναι κρίσιμη για τη λειτουργικότητα ή την αισθητική, όπως σε μπροστινά δόντια.
4. Σταθερότητα και Δομή του Δοντιού:
• Το δόντι είναι σταθερό και έχει επαρκή οστική στήριξη.
• Η ρίζα του δοντιού δεν είναι σπασμένη ή απορροφημένη σε μεγάλο βαθμό.

Πότε Επιλέγεται η Εξαγωγή:

Η εξαγωγή προτείνεται όταν το δόντι δεν μπορεί να σωθεί με ακροριζεκτομή ή επανάληψη απονεύρωσης. Συγκεκριμένα όταν:
1. Σοβαρή Οστική Απώλεια και Αστάθεια:
• Υπάρχει σοβαρή απώλεια οστού γύρω από τη ρίζα, που καθιστά το δόντι ασταθές.
• Το δόντι έχει σοβαρή κινητικότητα λόγω περιοδοντικής νόσου.
2. Κατακόρυφο Κάταγμα Ρίζας:
• Υπάρχει κάταγμα στη ρίζα που δεν μπορεί να επισκευαστεί.
• Τα κατακόρυφα κατάγματα ρίζας δεν μπορούν να θεραπευτούν και συνήθως απαιτούν εξαγωγή.
3. Επαναλαμβανόμενες Λοιμώξεις ή Απόστημα:
• Υπάρχουν συνεχείς λοιμώξεις ή αποστήματα που δεν υποχωρούν με θεραπεία.
• Η επαναλαμβανόμενη μόλυνση δείχνει αποτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας.
4. Ανεπαρκής Δομή για Αποκατάσταση:
• Το δόντι έχει εκτεταμένη τερηδόνα ή κάταγμα και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με θήκη ή σφράγισμα.
• Η δομή του δοντιού δεν είναι αρκετή για να στηρίξει προσθετική εργασία (όπως θήκη ή γέφυρα).
5. Ανατομικοί Περιορισμοί:
• Όταν η ανατομία της ρίζας δεν επιτρέπει ασφαλή χειρουργική πρόσβαση για ακροριζεκτομή.
• Η ρίζα είναι πολύ καμπύλη ή πολύ κοντή για να γίνει αποτελεσματική ακροριζεκτομή.

Διαγνωστικές Εξετάσεις και Αξιολόγηση:

Για να ληφθεί η τελική απόφαση, συνήθως γίνονται:
• Ακτινογραφία (Περιοδοντική ή Πανοραμική): Για να αξιολογηθεί η κατάσταση της ρίζας, του οστού και της μόλυνσης.
• Αξονική τομογραφία CBCT: Για τρισδιάστατη εικόνα της ρίζας και της γύρω δομής, ειδικά σε περίπλοκες περιπτώσεις.
• Κλινική Εξέταση: Αξιολόγηση της κινητικότητας, της ευαισθησίας και της συνολικής υγείας του δοντιού.

Ποιος Παίρνει την Απόφαση;

Η απόφαση λαμβάνεται σε συνεργασία μεταξύ του ενδοδοντολόγου (για την ακροριζεκτομή) και του οδοντιάτρου ή γναθοχειρουργού (για την εξαγωγή), λαμβάνοντας υπόψη:
• Τη γενική υγεία του ασθενούς.
• Τη λειτουργικότητα και αισθητική στην περιοχή του δοντιού.
• Τις προσωπικές προτιμήσεις του ασθενούς (π.χ., διατήρηση του φυσικού δοντιού έναντι τοποθέτησης εμφυτεύματος).

Συνοψίζοντας:
• Ακροριζεκτομή επιλέγεται όταν το δόντι είναι σε καλή δομική κατάσταση, η απονεύρωση έχει αποτύχει ή δεν μπορεί να επαναληφθεί και δεν υπάρχει σοβαρή οστική απώλεια.
• Εξαγωγή γίνεται όταν υπάρχει σοβαρή βλάβη στη ρίζα ή στο οστό, συνεχείς λοιμώξεις, κατακόρυφο κάταγμα ή το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί λειτουργικά.

Εάν χρειάζεστε περαιτέρω βοήθεια ή καθοδήγηση για συγκεκριμένη περίπτωση, είμαι εδώ για να σας βοηθήσω! Read more

Εξαρτάται από την περίπτωση, το κρίνει ο οδοντίατρος καθώς εξαρτάται από διάφορους λόγους.