Ηλεκτροσόκ για αρρυθμίες σε 85χρονη με καρκίνο παγκρέατος και χημειοθεραπεία

Χρειάζεται οπωσδήποτε αντιπηκτική αγωγή και φάρμακο για τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας. Δεν θα πρέπει να ανησυχείτε για αυτό το θέμα όταν γίνουν τα παραπάνω.

Καλημέρα σας. Όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε κολπική μαρμαρυγή, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά πλέον δεν ελέγχει επαρκώς τον αριθμό των παλμών. Έτσι αυτό σημαίνει ότι οι παλμοί θα είναι τη μια στιγμή αυξημένοι και την άλλη ελαττωμένοι. Γενικά σε μια τέτοια περίπτωση χρειάζεται να ρυθμιστεί ο αριθμός των παλμών ώστε να κυμαίνονται σε ηρεμία περί τους 80-110/λεπτό. Δεν είναι εφικτό να είναι συνεχώς σταθεροί και ούτε αυτό είναι επιθυμητό για τους οργανισμούς. Ουσιαστικά λοιπόν η αγωγή ρυθμίζει ώστε να αποφεύγεται η μεγάλη ταχυκαρδία.
Όσον αφορά στην ηλεκτρική ανάταξη της αρρυθμίας, η απόφαση θα ληφθεί με την μελέτη του ασθενούς από την πλευρά τ...ου ιατρού και αφού εκτιμηθεί η δυνατότητα παραμονής του φυσιολογικού ρυθμού μετά την ανάταξη ή αν κάτι τέτοιο είναι άσκοπο και είναι προτιμότερη η στρατηγική συντήρησης της καρδιακής συχνότητας εντός αποδεκτών ορίων. Read more

Η κατεύθυνση που σας έδωσαν από τον Ευαγγελισμό είναι σωστή. Δεν κάνουμε εύκολα ανάταξη σε αυτές τις περιπτώσεις. Χρειάζεται ένα χόλτερ ρυθμού 24ώρου ώστε να δείτε την ακριβή διακύμανση των σφύξεων και να δείτε πώς μπορείτε να τη βοηθήσετε φαρμακευτικά.

Πιθανα εχει συνδρομο ταχυκαρδιας βραδυκαρδιας. Πρεπει να τη δουμε. Επιπλεον δεν ειναι μια απαντηση ναι ή οχι. Μπορει να χρειαζεται βηματοδοτη πχ, μπορει να χρειαζεται αλλη αγωγη. Αν θελετε φερτε μου τις εξετασεις και το ιστορικο να το δω.

Καλησπέρα σας. Καταρχάς πρέπει να διευκρινιστεί αν η μητέρα σας είναι μονίμως σε κολπική μαρμαρυγή ή αν η αρρυθμία εμφανίζεται διαλειπόντως. Από κει και έπειτα θεωρώ ότι καλό θα ήταν να τεθεί στη μητέρα σας ένα holter ρυθμού ώστε να διαπιστώσουμε αξιόπιστα τη μέγιστη, την ελάχιστη καρδιακή συχνότητα αλλά και το μέσο όρο μέσα στην ημέρα. Αυτές οι πληροφορίες θα μπορούσαν να μας καθοδηγήσουν στη ρύθμιση με τα φάρμακα, αφού συνυπολογίσουμε την αρτηριακή της πίεση, τις πληροφορίες από τον υπέρηχο καρδιάς κτλ. Η ανάταξη της αρρυθμίας με χορήγηση ηλεκτρικού ρεύματος είναι μια θεραπευτική επιλογή εφόσον συντρέχουν κάποιες προϋποθέσεις αλλά στη μητέρ...α σας, επειδή μιλάμε για μια μεγάλη σε ηλικία και ταλαιπωρημένη γυναίκα, η γνώμη μου είναι ότι θα πρέπει να την έχουμε ως τελευταία επιλογή και μόνο αν τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ή προκαλούν παρενέργειες. Read more

Ο θεράπων ιατρός που γνωρίζει την περιπτώση μπορεί να σας δώσει περισσότερες διευκρινίσεις. Σε γενικές γραμμές η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να ρυθμιστεί με δυό τρόπους είτε με έλεγχο συχνότητας δηλ παραμένει η κολπικη μαρμαρυγή και με φάρμακα ρυθμίζουμε τη συχνότητα για να αποφύγουμε ταχυκαρδίες είτε με έλεγχο ρυθμού δηλ διόρθωση την κολπικής μαρμαρυγής και επαναφορά του φλεβοκομβικού ρυθμού(του κανονικού ρυθμού) μέσω φαρμάκων ή ηλεκτρικής ανάταξης.

καλησπέρα σας, η χρόνια κολπική μαρμαρυγή που πιθανότατα έχει η μητέρα σας, έχει χαρακτηριστικό της γνώρισμα τη διακύμανση της καρδιακής συχνότητας. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται ένας καλύτερος έλεγχος της καρδιακής συχνότητας, με τροποποίηση ή τιτλοποίηση της δοσολογίας των φαρμάκων που λαμβάνει. Σημαντικό είναι να λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, εφ'όσον δεν υπάρχει αντένδειξη. Όσον αφορά στο αν μπορεί να αναταχθεί και να διορθωθεί ηλεκτρικά, αυτό για να εκτιμηθεί θα πρέπει να υποβληθεί σε καρδιολογικές εξετάσεις (triplex καρδιάς - αρρυθμιολογική εκτίμηση), που θα καταδείξουν το ποσοστό επιτυχίας. Αν αυτό είναι μικρό, δεν χρειάζεται να τα...λαιπωρείται με τέτοιες παρεμβάσεις, αλλά να ρυθμιστεί καλύτερα η αγωγή της. Read more