Μπορεί το πρωινό άγχος να προκαλεί κολπική μαρμαρυγή σε 46χρονο με Hashimoto;

Είμαι 46 χρόνων. Έχω ρυθμισμένο Hashimoto και καπνίζω. -Πριν 4 μήνες νοσηλεύτηκα για μία ημέρα με κολπική μαρμαρυγή. Οι γιατροί μού έδωσαν το Eliquis 5mg (πρωί-βράδυ) για ένα μήνα και σύσταση για στεφανιογραφία. -Η στεφανιογραφία καλή με μία βρογχιολίτιδα που ο πνευμονολόγος δεν μπορούσε να διακρίνει αν ήταν πρόσφατη ή κάτι παλιό. Σπειρομέτρηση άριστη. -Μου κόβει ο καρδιολόγος το Eliquis. Μετά από ένα μήνα ξανά 130 παλμοί στον ύπνο μου. -Πάω σε άλλο καρδιολόγο, μου γράφει Xarelto (1 τη μέρα). Στην έμμηνο ρύση μου είχα τόσο αίμα που ο αιματοκρίτης μου κατέβηκε στο 37 (από 45). -Πάω σε καθηγητή καρδιολόγο και δαγκωνόταν όταν του είπα ότι παίρνω αντιπηκτικά. Μου έδωσε το ρυθμονόρμ (3 φορές τη μέρα για για ένα μήνα) και συνεχίζω τώρα με 2 φορές τη μέρα μέχρι να ξαναπάω για holter. -Με παρατηρώ ότι κάθε πρωί όταν θα μπω για μπάνιο πριν πάω στη δουλειά μου και πριν ξεκινήσω από το σπίτι, χτυπάω τους μέγιστους παλμούς της ημέρας (π.χ. 158 ή 145 ή 137). Μετά, καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και παρόλο που περπατάω να πάω στη δουλειά δεν ανεβάζω πάνω από 95. Στον ύπνο μου, γύρω στους 50. Τώρα που κάθομαι, 75. -Μπορεί το πρωινό άγχος και η καταπίεση, που μόλις βγω από το σπίτι φαίνεται να την ελέγχω, να μου προκαλεί κολπική μαρμαρυγή; Πόσο μπορεί να επηρεάσει η ψυχολογία;

2 specialists answered

Καλημέρα σας.
Θα προσπαθήσω να σας απαντήσω, αν και πιστεύω ότι έχετε ήδη αρκετή ενημέρωση από τους θεράποντες Ιατρούς σας.
Για το θέμα της κολπικής μαρμαρυγής νομίζω σας ταλαιπωρούν ως ασθενή 4 βασικά ερωτήματα:
1. γιατί να εμφανιστεί εξ' αρχής σε εσάς; είστε υπέρβαρο άτομο; έχετε αρρύθμιστη αρτηριακή υπέρταση και δεν το ξέρετε; έχετε διαβήτη ή προδιαβήτη και δεν το ξέρετε; πώς είναι η τιμή της LDL χοληστερόλης σας; πώς είναι η κάθαρση κρεατινίνης σας; πάσχετε από κάποιο χρόνιο φλεγμονώδες νόσημα; έχετε άπνοια στον ύπνο; η καρδιά σας είναι λειτουργικά υγιής κατά τον υπερηχοκαρδιογραφικό έλεγχο; στο ηλεκτροκαρδιογράφημά σας μή...πως υπάρχει προδιάθεση για προδιέγερση της κοιλιακής εκπόλωσης; καταναλώνετε συχνά αλκοολούχα ποτά; καταναλώνετε υπερβολική ποσότητα καφεΐνης;
Όλα αυτά πρέπει να ελεγθούν, και αν αποκλειστούν, θα κατηγορήσουμε το κάπνισμα, το φύλο σας και στο τέλος ίσως κάποια γενετική προδιάθεση (έτσι βαφτίζουμε όσα δεν ξέρουμε στην ιατρική).
2. τί φοβόμαστε όταν έχουμε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή;
κυρίως σε νέους ασθενείς με φυσιολογική λειτουργικότητα της καρδιάς στο υπερηχοκαρδιογράφημα & φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα χωρίς προδιέγερση των κοιλιών, φοβόμαστε τους θρόμβους που σχηματίζονται στον αριστερό κόλπο και από εκεί μπορεί να ταξιδέψουν με την κυκλοφορία του αίματος και να σφηνώσουν σε άλλα μακρινά αγγεία (σε αρτηρίες του εγκεφάλου προκαλώντας εγκεφαλικό ισχαιμικό επεισόδιο, σε αρτηρίες του εντέρου προκαλώντας ισχαιμική κολίτιδα κ.ά).
3. τί πρέπει να κάνω εγώ για την κολπική μαρμαρυγή;
πρέπει να κόψετε το κάπνισμα, να αποφεύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ, να χάσετε βάρος υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο διατροφής και ένα πρόγραμμα άσκησης. Αν υπάρχουν υποκείμενα αίτια όπως αυτά που έγραψα παραπάνω πρέπει να διαγνωστούν και να ρυθμιστούν αυστηρά (π.χ υπέρταση, χοληστερίνη, διαβήτης) με την βοήθεια των γιατρών σας.
4. τί πρέπει να κάνουν οι γιατροί σας;
Να ελέγξουν αν πρέπει να καλυφθείτε με αντιπηκτική αγωγή, μετρώντας πόσους βαθμούς συγκεντρώνετε στην κλίμακα θρομβωτικού κινδύνου CHA2DS2VASc, και παράλληλη πόσο κινδυνεύετε από τα αντιπηκτικά μετρώντας πόσους βαθμούς συγκεντρώνετε στην κλίμακα αιμορραγικού κινδύνου HASBLED.
Να ελέγξουν αν είστε κατάλληλος ασθενής για θεραπεία με ABLATION, καθώς αυτή είναι η σύγχρονη evidence based (βασισμένη σε αποδείξεις) θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ιδίως σε νέα άτομα!
Η χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι υποδεέστερη θεραπεία, και ελοχεύει κινδύνους προαρρυθμίας.

Ελπίζω να σας βοήθησα.
Με εκτίμηση,
Ευρύκλεια Βασιλάκη
Καρδιολόγος MD, MSc. Read more

Βασιλάκη Ευρύκλεια
Cardiologist

Ioannina