Είναι το πολυκιστικό μόρφωμα στο ήπαρ υπεύθυνο για τις ενοχλήσεις;

Καλησπέρα. Θα προσπαθήσω να είμαι συνοπτικός. Πριν 9 μήνες περίπου, άρχισε μια ήπια αλλά συνεχόμενη ενόχληση στην επάνω δεξιά κοιλιά. Μετά από υπερήχους, ορολογικές εξετάσεις, MRCP, βρέθηκαν μικρές πέτρες στην χοληδόχο κύστη και αποδόθηκαν εκεί τα συμπτώματα. Προχωρήσαμε σε χολοκυστεκτομή, αλλά τα συμπτώματα συνεχίζουν σε μικρότερο βαθμό. Στονη υπέρηχο άνω κοιλίας εντοπίστηκαν ένα μικρό αιμαγγείωμα στο ήπαρ και 2 μικρές πέτρες στο νεφρό τα οποία μου είπαν ότι δεν είναι πιθανό να είναι υπεύθυνα για την ενόχληση. Εκτός αυτού, στον επανέλεγχο βρέθηκε ένα πολυκιστικό μόρφωμα περίπου 3εκ. στο ήπαρ, στο σημείο που ήταν η χοληδόχος κύστη. Κατά τα άλλα οι ορολογικές εξετάσεις δεν έδειξαν κάτι άλλο πέρα από την χολερυθρίνη και τα λεμφοκύτταρα [*από πέρισυ υπάρχει μια ελάχιστη πτώση των WBC λευκών αιμοσφαιρίων (3,6) και των LY λεμφοκυττάρων (1,3) και εδώ και χρόνια υπάρχει αυξημένη χολερυθρίνη (2,64) η οποία έχει αποδοθεί σε Gilbert.*] Είναι πιθανό οι ενοχλήσεις να οφείλονται στο πολυκιστικό μόρφωμα? Επίσης, βάσει της διάγνωσης, υπάρχει μια υποψία η κύστη να οφείλεται είτε σε υπολείμματα της επέμβασης που θα απορροφηθούν είτε σε εχινόκοκκο, παρ' όλο που τα αντισώματα βγήκαν αρνητικά. Υπάρχει τέτοια πιθανότητα? Το παράξενο είναι ότι η κύστη αυτή δεν εντοπίστηκε ούτε προεγχειρητικά αλλά και ούτε κατά την διάρκεια της λαπαροσκοπικής επέμβασης, μόνο 2 μήνες μετά την επέμβαση. Βάσει λογικής, είτε υπήρχε από πριν αλλά δεν φάνηκε απεικονιστικά και ήταν ο λόγος των ενοχλήσεων αντί της χολολιθίασης, είτε δημιουργήθηκε μετά αλλά δεν οφείλονται εκεί οι ενοχλήσεις. Ποιά είναι η άποψή σας, και τι άλλο μπορούμε να κάνουμε για να επιβεβαιώσουμε το είδος της κύστεως και αν χρειάζεται αντιμετώπιση? Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

• Submitted on 27/03/2025