Λιακατσίδας Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Triplex καρδιάς
  Καλησπερα!! Χρειαζομαι τη βοηθεια σας ειμαι 29 και περιπου δυο χρονια ακουω την καρδια μου στα αυτια και εχω πολυ εντονο το αισθημα παλμων επισης οσες φορες περπαταω γρηγορα νοιωθω την καρδια μου οτι θα βγει εξω απο το σωμα και ιδρωνω σε μετρησεις με οξυμετρο εχω συνηθως 90-100 παλμους ακομα και σε κατασταση ηρεμιας εχω κανει τουλαχιστον 12 τριπλεξ και καρδιογραφηματα και ολοι μου λενε πως ολα ειναι φυσιολογικα σας παρακαλω πειτε μου απο που προερχονται αυτα τα συμπτωματα υπαρχει περιπτωση να υπαρχει καποιο προβλημα που να μην εχει φανει ακομα και πως να το αντιμετωπισω συγγνωμη για το σεντονι πραγματικα υποφερω

  • Καλησπέρα! Καταλαβαίνω το άγχος σας. Το γεγονός οτι 12 τρίπλεξ και ανάλογα ΗΚΓ είναι φυσιολογικά, είναι τις περισσότερες φορές παρηγορητικό. Παθήσεις βαλβίδων, επίκτητης ή συγγενούς αιτιολογίας αποκλείονται συνήθως με τον υπέρηχο.
    Ωστόσο, υπάρχουν κι άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε αίσθημα παλμών που δεν προκύπτουν από αυτές τις εξετάσεις.
    1. Υπέρταση ή ορθοστατική υπόταση ή άλλες διαταραχές της αυτόνομης νευρολογικής ρύθμισης της κυκλοφορίας.
    2. Άγχος: υπερδυναμική κυκλοφορία
    3. Αρρυθμίες (έκτακτες συστολές ή άλλες παροξυσμικές διαταραχές του ρυθμού)
    4. Μεταβολικά αίτια (υπερθυρεοιδισμός, υπερασβεστιαιμία, αναιμία ή πολύ... υψηλός αιματοκρίτης, κα)
    Αν δεν έχουν γίνει, θα συνιστούσα εργ/κές εξετάσεις για τα παραπάνω, Holter ρυθμού, τυχαίες μετρήσεις πίεσης ή Holter πίεσης καθώς και ορθοστατικές μετρήσεις πίεσης.
    Αν έχουν γίνει και είναι φυσιολογικά, θα πρότεινα να δοκιμάσετε έναν β-αποκλειστή, όπως προπρανολόλη ή βισοπρολόλη, για να δείτε αν καλυτερεύει τα συμπτώματά σας, σε συννενόηση σαφώς με τον καρδιολόγο/παθολόγο σας.
    Με εκτίμηση Διάβασε περισσότερα

    

    Λιακατσίδας Κωνσταντίνος

• Γενικά θέματα
  Καλησπέρα,εγώ θα ήθελα να ρωτήσω σε περίπτωση παροξυσμικης υπερκοιλιακης ταχυκαρδίας πόσο χρόνο έχει κάποιος για να μεταβεί σε νοσοκομείο για ανάταξη σε περίπτωση που δε τη σπάσει μόνος του; είναι επικίνδυνο αν μένει μια ώρα απόσταση από νοσοκομείο; Ευχαριστώ πολύ

  • Καλησπέρα. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά ανέχεται κάποιος την ταχυκαρδία του και τί είδους υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι. Κάποιοι μπορούν να αντέξουν ώρες χωρίς αιμοδυναμικές επιπτώσεις και άλλοι μπορεί να βιώσουν στηθάγχη, δύσπνοια, υπόταση ή λιποθυμία. Εξαρτάται κι από την υποκείμενη φυσική κατάσταση, ηλικία, ύπαρξη άλλων νοσημάτων, κλπ.
    Αν είναι καλά ανεκτή, συμβουλεύω να δοκιμάζονται χειρισμοί Valsalva στο σπίτι ή/και βήτα-αναστολέας. Αν δεν υποχωρήσει μέσα σε 30'-60' τότε να αναζητήσουν περαιτέρω βοήθεια σε ΤΕΠ, χωρίς φυσικά να οδηγήσουν οι ίδιοι (ασθενοφόρο ή μεταφορά από άλλον). Στην περιπτωσή σας, μιας και είσ...τε μακριά από νοσοκομείο, ίσως να συμβούλευα μετά από 30' ταχυκαρδίας.
    Από την άλλη, αν έχετε βιώσει στο παρελθόν ανησυχητικά συμπτώματα όπως τα προαναφερθέντα, δε θα περίμενα πάνω από 10' για να καλέσω βοήθεια. Και φυσικά περιμένοντας ξαπλωμένος, χωρίς περιττές δραστηριότητες.
    Τα παραπάνω τα αναφέρω με την "αυθαίρετη" υπόθεση ότι μιλάμε για υπερκοιλιακή ταχυκαρδία τύπου AVNRT ή γρήγορης έκτοπης κολπικής κι όχι AVRT υπό εδάφους προδιέγερσης που έχει άλλους κινδύνους και αντιμετώπιση.
    Συζητήστε τη διάγνωσή σας (αν υπάρχει) με τον καρδιολόγο σας καθώς και την επιτακτικότητα της αντιμετώπισης της. Αν τα επεισόδιά σας είναι συχνά και διαρκούν αρκετά ή επηρρεάζουν την ποιότητα ζωής σας τότε μάλλον θα πρέπει να συζητήσετε για κατάλυση (ablation).
    Ευχαριστώ Διάβασε περισσότερα

    

    Λιακατσίδας Κωνσταντίνος

• Κολπική μαρμαρυγή
  Καλημέρα είμαι 50 ετών πριν δύο χρόνια διαγνωστικά με κολπική μαρμαρυγή η οποία προήρθε από την υπνική άπνοια την οποία αντιμετωπίζω επιτυχώς με cpap, για την κολπική παίρνω αγωγή αντιαρρυθμικό χάπι, αντιπηκτικό χάπι,χάπι για χοληστερίνη και χάπι για την πίεση ξεκίνησα με το flecarythm 100mg και το έπαιρνα για 14 μήνες χωρίς να κάνω επεισόδιο με τακτική παρακολούθηση, μετά αφού πήγαινα πολύ καλά ο ιατρός μου έκοψε το flecarythm και για οχτώ μήνες μετά την διακοπή δεν είχα επεισόδιο κάνω ένα τον Φεβρουάριο και ξεκινώ το Flecardia 100mg και ξανακάνω επεισόδιο μετά από ένα μήνα μετά και μου αυξάνει την δόση του Flecardia σε 200mg και συζητήσαμε ότι αν αποτύχει και αυτήν η αγωγή θα πάω για ablation με αρκετά μεγάλο ποσοστό επιτυχίας στην κατάσταση που είμαι ποία είναι η γνώμη σας

  • Καλησπέρα. Συμφωνώ με τη στρατηγική που ακολουθείτε. Λόγω της ηλικίας σας, της αντιμετώπισης της άπνοιας και της αποτελεσματικότητας της φλεκαινίδης τους τελευταίους μήνες θεωρώ επίσης οτι οι πιθανότητες σας είναι καλές με την κατάλυση. Βέβαια, συνδράμουν κι άλλοι παράγοντες στη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της θεραπείας, όπως το φυσιολογικό σωματικό βάρος, η καλή καρδιακή λειτουργία και διαστάσεις αριστερού κόλπου, η απουσία κολπικής ίνωσης, η ρυθμισμένη υπέρταση και διαβήτης, η αποχή από το αλκοόλ, κ.α.
    Συνεχίστε λοιπόν με την αυξημένη δόση, καλό είναι η φλεκαινίδη να συνδυάζεται και με επαρκή δόση β-αναστολέα όπως concor/blocatens/th...eracor ή lopresor και αν συνεχίσουν οι παροξυσμοί μαρμαρυγής απευθυνθείτε στον καρδιολόγο σας για να σας υποδείξει ηλεκτροφυσιολόγο για τα επόμενα βήματα.
    Με εκτίμηση Διάβασε περισσότερα

    

    Λιακατσίδας Κωνσταντίνος