Κόνιαρη Χριστίνα MSc, BSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αυτογνωσία

  Πρακτικά τι σημαίνει η προσωπική δουλειά στην ψυχοθεραπεία;

  • Πρακτικά, όταν μιλάμε για «προσωπική δουλειά» στην ψυχοθεραπεία, δεν εννοούμε απλώς τις συνεδρίες, αλλά όσα κάνει το άτομο ενεργά μέσα και έξω από αυτές, ώστε να αλλάξει ο τρόπος που σκέφτεται, βιώνει και αντιδρά στο άγχος. Συγκεκριμένα, αυτό συνήθως περιλαμβάνει τα εξής:
    
    Στη διάρκεια των συνεδριών γίνεται σταδιακά αναγνώριση των μοτίβων σκέψης που πυροδοτούν ή συντηρούν το άγχος, όπως οι καταστροφικές ερμηνείες («κάτι σοβαρό μου συμβαίνει», «δεν θα το αντέξω»), η υπερεστίαση στο σώμα και η ανάγκη για συνεχή έλεγχο και επιβεβαίωση. Ο θεραπευόμενος μαθαίνει να παρατηρεί αυτές τις σκέψεις ως προϊόν του άγχ...ους και όχι ως αντικειμενικά γεγονότα.
    
    Παράλληλα, υπάρχει δουλειά με τα σωματικά συμπτώματα. Αυτό σημαίνει εξοικείωση με τις σωματικές αισθήσεις του άγχους (π.χ. ταχυκαρδία, σφίξιμο, τινάγματα), χωρίς αποφυγή ή πανικό, ώστε ο εγκέφαλος να μάθει σταδιακά ότι είναι δυσάρεστες αλλά όχι επικίνδυνες. Συχνά αυτό γίνεται με τεχνικές έκθεσης, ασκήσεις αναπνοής ή ρύθμισης του νευρικού συστήματος.
    
    Εκτός συνεδριών, η προσωπική δουλειά περιλαμβάνει εφαρμογή στην καθημερινότητα: εξάσκηση σε τεχνικές χαλάρωσης, τήρηση σύντομων σημειώσεων για το πότε εμφανίζεται το άγχος και τι σκέψεις το συνοδεύουν, αλλά και συνειδητή αποφυγή συμπεριφορών που το συντηρούν, όπως το συνεχές googling συμπτωμάτων ή οι επαναλαμβανόμενοι ιατρικοί έλεγχοι για καθησυχασμό.
    
    Σημαντικό μέρος είναι και η αλλαγή στάσης απέναντι στο άγχος. Αντί για προσπάθεια άμεσης εξάλειψής του, δουλεύεται η αποδοχή και η ανοχή του: «νιώθω άγχος, αλλά μπορώ να συνεχίσω αυτό που κάνω». Αυτή η αλλαγή στάσης μειώνει τον φόβο του ίδιου του άγχους, που είναι βασικός μηχανισμός των κρίσεων πανικού.
    
    Τέλος, η προσωπική δουλειά αφορά και βαθύτερα επίπεδα, όπως η κατανόηση των προσωπικών ευαλωτοτήτων, των εμπειριών που ενισχύουν την ανασφάλεια ή την ανάγκη ελέγχου, καθώς και την ενίσχυση της αυτοφροντίδας (ύπνος, ρυθμός ζωής, όρια, δραστηριότητες που προσφέρουν νόημα).
    
    Με απλά λόγια, η ψυχοθεραπεία δεν «λειτουργεί» μόνο μέσα στο γραφείο, αλλά κυρίως στον τρόπο που το άτομο μαθαίνει να σχετίζεται διαφορετικά με το άγχος του στην καθημερινή ζωή. Αυτό είναι που, με τον χρόνο, φέρνει ουσιαστική και σταθερή αλλαγή. Διάβασε περισσότερα

    Κόνιαρη Χριστίνα

• Στυτική Δυσλειτουργία

  Καλησπέρα σας. Έχω παρατηρήσει κάποιες συχνές πλέον αστάθειες στη στύση μου ως άντρας. Είμαι 24 χρονών και δεν έχω κάποιο ιστορικό υγείας. Δεν γνωρίζω αν έχει δημιουργηθεί κάποιο ωστόσο. Καθώς επίσης θα έλεγα ότι έχω έναν εθισμό στην πορνογραφία που έχω ελαττώσει αρκετά ως καθόλου τον τελευταίο καιρό λόγω έρευνας που έχω κάνει. Δεν θέλω να επηρεάζει ούτε εμένα αλλά ούτε τη σύντροφό μου σεξουαλικά και θέλω να κάνω κάτι για το θέμα αυτό. Τι γιατρό θα μου προτείνατε να απευθυνθώ καθώς θα μπορούσε να είναι ψυχολογικό το θέμα αλλά ίσως και υγείας καθώς δεν έχω κάνει κάποιες πρόσφατες εξετάσεις.

  • Καλησπέρα σας,
    αυτό που περιγράφετε είναι αρκετά συχνό σε νεαρούς άντρες και, από τον τρόπο που το παρουσιάζετε, φαίνεται ότι το αντιμετωπίζετε με ωριμότητα και διάθεση να το φροντίσετε έγκαιρα- κάτι πολύ θετικό.
    
    Σε ηλικία 24 ετών και χωρίς γνωστό ιστορικό υγείας, οι αστάθειες στη στύση είναι πολύ συχνότερα ψυχογενείς παρά οργανικές. Παράγοντες όπως το άγχος επίδοσης, η πίεση «να λειτουργήσω σωστά», η υπερεστίαση στη στύση, αλλά και η προηγούμενη έντονη χρήση πορνογραφίας, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη σεξουαλική λειτουργία, ακόμη και όταν δεν υπάρχει κανένα οργανικό πρόβλημα.
    
    Η παρατεταμένη χρήση πορνογρα...φίας μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στον τρόπο σεξουαλικής διέγερσης, με αποτέλεσμα η πραγματική επαφή να συνοδεύεται από άγχος, μειωμένη διέγερση ή αστάθεια στη στύση. Το γεγονός ότι έχετε ήδη μειώσει ή διακόψει τη χρήση είναι πολύ σημαντικό και αποτελεί βασικό πρώτο βήμα· συχνά χρειάζεται λίγος χρόνος ώστε το σώμα και το νευρικό σύστημα να επανέλθουν.
    
    Παράλληλα, το άγχος γύρω από το «αν θα τα καταφέρω» δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο: όσο περισσότερο ελέγχει κανείς τη στύση, τόσο πιο δύσκολο γίνεται να διατηρηθεί. Αυτό δεν σημαίνει ότι «είναι στο μυαλό σας» με την υποτιμητική έννοια, αλλά ότι η σεξουαλική λειτουργία επηρεάζεται άμεσα από την ψυχολογική κατάσταση και το επίπεδο χαλάρωσης.
    
    Σε ποιον γιατρό να απευθυνθείτε
    
    Ένα σωστό και καθησυχαστικό πρώτο βήμα είναι η επίσκεψη σε ουρολόγο-ανδρολόγο, ώστε να γίνει ένας βασικός έλεγχος (ορμονικός, αιματολογικός εφόσον κριθεί απαραίτητο) και να αποκλειστεί κάποιο οργανικό αίτιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, κάτι που από μόνο του μειώνει σημαντικά το άγχος.
    
    Αν δεν προκύψει οργανικό θέμα -όπως συμβαίνει συχνά- τότε η ψυχολογική υποστήριξη από ψυχολόγο ή σεξολόγο μπορεί να βοηθήσει ουσιαστικά, δουλεύοντας:
    •το άγχος επίδοσης
    •τη σχέση με τη σεξουαλική διέγερση
    •τις σκέψεις ελέγχου και φόβου
    •τη σταδιακή επανασύνδεση με τη σεξουαλικότητα χωρίς πίεση
    
    Συμπερασματικά, η πιο ενδεδειγμένη πορεία είναι ουρολογικός έλεγχος για αποκλεισμό οργανικών αιτίων και, στη συνέχεια, ψυχολογική προσέγγιση, αν χρειαστεί. Το ζήτημα που περιγράφετε είναι αντιμετωπίσιμο και αναστρέψιμο, ειδικά σε νεαρή ηλικία και με τη στάση που ήδη δείχνετε. Διάβασε περισσότερα

    Κόνιαρη Χριστίνα

• Ψυχοσωματικά Συμπτώματα

  Καλησπέρα σας . Είμαι 22 με διαταραχή άγχους ψυχοσωματικών και κρίσεων πανικού καθώς και ήπια μορφή κατάθλιψης ύστερα από διάγνωση ψυχιάτρου . Παίρνω εσιταλοπράμη των 20mg , συνδυαστικά μου έγραψε και ζάναξ τον πρώτο καιρό αν και ήταν κατά η ψυχίατρος , μόνο και μόνο γιατί παίρνει κάποιες βδομάδες για να δράσει το αντικαταθλιπτικό . Ταυτόχρονα όσο μπορώ λόγω χρόνου αλλά και οικονομικών κάνω και ψυχοθεραπεία εφόσον χρειάζεται . Έχω κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις ( καρδιογράφημα , τρίπλεξ , τροπονίνη , ειδικές και γενικές εξετάσεις) και οι γιατροί μου είπαν ότι είμαι υγιέστατος . Το πρόβλημά μου είναι ότι επηρεάζομαι πολύ από δυσάρεστα γεγονότα τριγύρω μου που αφορούν θέματα υγείας και νομίζω ότι θα πάθω το ίδιο ενώ δεν έχω παθολογικά προβλήματα . Έχω εστιάσει στην καρδιά πάρα πολύ και ενώ όλα βγήκαν φυσιολογικά φοβάμαι και αγχώνομαι . Σκέφτομαι μέχρι να κόψω το τσιγάρο αν και είναι μια παρηγοριά αυτή την περίοδο για μένα . Επίσης τινάζονται συχνά τα νεύρα μου ενώ πριν δεν το είχα και σκέφτομαι να πάω και σε νευρολόγο να με δει αν και πολλοί μου είπαν ότι δε χρειάζεται κ ότι είναι όλα στο μυαλό . Θέλω περισσότερη ψυχοθεραπεία ή έξτρα ιατρική αξιολόγηση ;

  • Καλησπέρα σας,
    από όσα περιγράφετε, φαίνεται ότι βρίσκεστε ήδη σε μια σωστή και ολοκληρωμένη φροντίδα, τόσο ψυχιατρικά όσο και ιατρικά. Έχετε υποβληθεί σε εκτενή έλεγχο (καρδιολογικές και αιματολογικές εξετάσεις), με φυσιολογικά αποτελέσματα, γεγονός ιδιαίτερα σημαντικό και καθησυχαστικό. Τα συμπτώματα που αναφέρετε -η έντονη ενασχόληση με το σώμα και την καρδιά, ο φόβος ότι μπορεί να πάθετε κάτι σοβαρό επηρεαζόμενος από δυσάρεστα γεγονότα γύρω σας, η αυξημένη νευρικότητα και οι κρίσεις πανικού- είναι πολύ συχνά σε άτομα με αγχώδη διαταραχή και ήπια καταθλιπτική συμπτωματολογία, ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο της φαρμακευτικής αγωγής.
    ...r/>Η εσιταλοπράμη χρειάζεται πράγματι μερικές εβδομάδες μέχρι να αποδώσει το πλήρες θεραπευτικό της αποτέλεσμα και γι’ αυτό συχνά συνδυάζεται προσωρινά με αγχολυτικό, όπως το Xanax, ώστε να μειωθεί η ένταση του άγχους στο μεταβατικό αυτό διάστημα. Κατά την έναρξη της αγωγής μπορεί να εμφανιστούν παροδικά συμπτώματα όπως νευρικότητα, σωματική ένταση ή αυξημένη ευαισθησία στις σωματικές αισθήσεις, τα οποία συνήθως υποχωρούν σταδιακά.
    
    Το μοτίβο που περιγράφετε παραπέμπει σε άγχος υγείας και σωματοποίηση, δηλαδή σε μια κατάσταση όπου το νευρικό σύστημα βρίσκεται σε υπερεπαγρύπνηση και ερμηνεύει φυσιολογικές σωματικές αισθήσεις ως απειλητικές. Αυτό δεν σημαίνει ότι «είναι όλα στο μυαλό σας» με την έννοια της επινόησης, αλλά ότι το άγχος επηρεάζει άμεσα το σώμα και τον τρόπο που αντιλαμβάνεστε τα σωματικά σήματα. Με βάση τις εξετάσεις που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί και είναι φυσιολογικές, δεν προκύπτει ένδειξη ότι χρειάζεται επιπλέον ιατρική ή νευρολογική αξιολόγηση αυτή τη στιγμή, εκτός αν εμφανιστεί κάποιο νέο, σαφώς διαφορετικό ή επίμονο σύμπτωμα.
    
    Σε αυτή τη φάση, πιο βοηθητική από περαιτέρω εξετάσεις φαίνεται να είναι η πιο συστηματική και σταθερή ψυχοθεραπεία, ιδανικά με δομημένη προσέγγιση για τη διαχείριση του άγχους και των κρίσεων πανικού. Μέσα από την ψυχοθεραπεία μπορεί να δουλευτεί ο φόβος των σωματικών συμπτωμάτων, οι καταστροφικές σκέψεις, καθώς και η σταδιακή απεστίαση από το σώμα και την καρδιά, σε συνδυασμό με ψυχοεκπαίδευση γύρω από το πώς λειτουργεί το άγχος στο νευρικό σύστημα.
    
    Όσον αφορά το κάπνισμα, είναι κατανοητό ότι αυτή την περίοδο λειτουργεί ως προσωρινή ανακούφιση. Δεν χρειάζεται πίεση ή ενοχές· όταν υπάρξει μεγαλύτερη ψυχική σταθερότητα, θα είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί και αυτό.
    
    Συνολικά, βρίσκεστε σε πορεία αντιμετώπισης και όχι σε κάτι επικίνδυνο ή μη αναστρέψιμο. Με τον χρόνο, τη συνέπεια στη φαρμακευτική αγωγή και την ενίσχυση της ψυχοθεραπευτικής υποστήριξης, το άγχος και οι φόβοι για την υγεία μπορούν να μειωθούν ουσιαστικά. Διάβασε περισσότερα

    Κόνιαρη Χριστίνα