Νοδαράκης Ιωάννης MD

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Σεξουαλικές Διαταραχές

  Καλησπέρα. Παίρνω αγωγή για κατάθλιψη αλλά μια από τις παρενέργειες του είναι και το θέμα της στυτικής δυσλειτουργίας. που στην περίπτωση μου είναι κάτι παραπάνω από απλή δυσλειτουργία, μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία της κατάθλιψης θα έχω αυτό το θέμα? Δεν ρωτάω την γιατρό μου γιατί είναι γυναίκα και ντρέπομαι. δεν έχω θέμα με καρδιά ή πίεση. Ευχαριστώ.

  • Καλησπέρα, καταλαβαίνω απόλυτα τη δύσκολη θέση σας. Είναι πολύ σημαντικό που το συζητάτε, καθώς οι σεξουαλικές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών (π.χ. SSRIs και SNRIs ενδεικτικά Σερτραλίνη/Zoloft, Βενλαφαξίνη/Efexor) είναι εξαιρετικά συχνές (ανάλογα με τις μελέτες έως και 60%) και επηρεάζουν ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών, ειδικά τις νεαρότερες ηλικίες. Πολύ σημαντική είναι η επικοινωνία με την/τον σύντροφο για να μην υπάρξει παρεξήγηση της αιτίας (ότι οφείλεται δλδ στις παρενέργεις των φαρμάκων και όχι σε κάποιο πρόβλημα στην σχέση).
    Σχετικά με το ερώτημά σας για τη διάρκεια και την αντιμετώπιση: Θα κρατήσει μέχρι το τέλος της θεραπείας...; Σε ορισμένους ασθενείς (περίπου 10-20%), οι παρενέργειες μπορεί να υποχωρήσουν σταδιακά καθώς ο οργανισμός προσαρμόζεται στο φάρμακο μέσα σε μερικές εβδομάδες ή μήνες. Ωστόσο, για πολλούς, η στυτική δυσλειτουργία τείνει να επιμένει όσο διαρκεί η λήψη της συγκεκριμένης αγωγής.
    Υπάρχουν λύσεις;
    Εδώ πρέπει να ζυγίσει κανείς τα υπέρ και τα κατά. 1) Οι παραπάνω κατηγορίες φαρμάκων είναι φάρμακα με σχετικά λίγες παρενέργεις, οπότε αν τα οφέλη είναι αισθητά (σημαντική μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων), το ερώτημα είναι αν μπορεί να κάνει κάποιος υπομονή για όσο διαρκεί η θεραπεία (εάν αυτή είναι σύντομη πχ 3 με 6 μήνες), καθώς οι παρενέργεις είναι αναστρέψιμες.
    2)Αλλαγή φαρμάκου (με την προϋπόθεση ότι η ανταπόκριση όσον αφορά την αντικαταθλιπτική δράση είναι παρόμοια): Ορισμένα αντικαταθλιπτικά (όπως η βουπροπιόνη ή η μιρταζαπίνη) έχουν πολύ μικρότερη επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία, έχουν όμως και άλλο προφίλ παρενεργειών, πχ. αύξηση βάρους η μιρταζαπίνη, αύξηση πίεσης/ανησυχία η βουπροπιόνη.
    3)Προσθήκη άλλης αγωγής: Μερικές φορές προστίθεται ένα δεύτερο φάρμακο (π.χ. αναστολείς PDE5 όπως σιλδεναφίλη/Viagra ή ταδαλαφίλη/Cialis) για την άμεση αντιμετώπιση της δυσλειτουργίας.
    Σχετικά με τη ντροπή: Είναι απόλυτα φυσιολογικό να νιώθετε άβολα, αλλά να θυμάστε ότι για μια γιατρό (ανεξαρτήτως φύλου), αυτό είναι ένα καθαρά ιατρικό ζήτημα που αντιμετωπίζει καθημερινά. Οι σεξουαλικές παρενέργειες είναι συχνός λόγος που οι ασθενείς σταματούν τα φάρμακά τους, οπότε η γιατρός σας θα θέλει να το γνωρίζει για να σας βοηθήσει να συνεχίσετε τη θεραπεία σας με επιτυχία. Διάβασε περισσότερα

    Νοδαράκης Ιωάννης

• Ψυχογενής Βουλιμία - Ψυχογενής Ανορεξία

  Έχω συναισθηματική υπερφαγία μου το είπε ψυχολόγος νευρολόγος και ψυχίατρος έβαλα 12 κιλά σε μισό χρόνο μπορώ να κάνω ozempic

  • Καλησπέρα,
    η συναισθηματική υπερφαγία (Binge Eating) είναι μία ψυχική διαταραχή. Οι αιτίες της επομένως είναι ψυχολογικής και όχι π.χ. ενδοκρινολογικής φύσης με το φαγητό να παραμένει ως βασικός τρόπος αντιμετώπισης του άγχους/στρες και της θλίψης.
    Το οzempic (σεμαγλουτίδη) είναι φάρμακο με κύρια ένδειξη τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Χρησιμοποιείται off label (εκτός των εγκεκριμένων ενδείξεων) για την απώλεια βάρους σε περιπτώσεις παχυσαρκίας ή σε ορισμένες πολύ ειδικές περιπτώσεις μετά από υπερβολική αύξηση βάρους λόγω ψυχοφαρμάκων εφόσον η αλλαγή ή η διακοπή των φαρμάκων είναι αδύνατη.
    Έγινε γνωστό ως "life style" φά...ρμακο λόγω της χρήσης/κατάχρησής του για μείωση βάρους με το πρόβλημα της επανάκτησης του χαμένου βάρους μετά την διακοπή της αγωγής.
    Στην δική σας περίπτωση η ενδεικνυόμενη θεραπεία είναι η ψυχοθεραπεία για την εύρεση ουσιαστικών εναλλακτικών στην αντιμετώπιση του στρες και της θλίψης, λόγω των οποίων βρίσκετε ανακούφιση στο φαγητό. Διάβασε περισσότερα

    Νοδαράκης Ιωάννης

• Σχιζοφρένεια

  Η αδελφή μου (31) έχει αναπτύξει μια περίεργη φοβία ότι την παρακολουθούν κάποια άτομα. Φοβάται ότι της έχουν χακάρει το κινητό, δεν χρησιμοποιεί πλέον καμιά συσκευή, παραιτείται από δουλειές γιατί υποψιάζεται ότι συνωμοτούν εναντίον της. Αισθάνεται μια διαρκή απειλή. Καμιά φορά τρέμει το χέρι της. Κοιμάται όλη μέρα και το βράδυ που είναι ξύπνια όλο καπνίζει. Δεν τρώει τα γεύματά της, παρά μόνο μια φορά μέρα παρά μέρα και αυτό μικρή μερίδα… Κάνει και χρήση κανναβης.. Το ότι δεν τρώει οφείλεται σε πιθανή ψυχική ασθένεια ή λόγω χρήσης ουσιών;; Να σημειώσω ότι στην ίδια ηλικία είχε νοσήσει από σχιζοφρένεια ο αδερφός της μητέρας μας. Πρόκειται όντως για σχιζοφρένεια ή απλώς για μια παροδική ψύχωση λόγω χρήσης ουσιών που θα κάνει τον κύκλο της και θα περάσει σύντομα;; Η ίδια αρνείται να δει κάποιον ειδικό. Πόσο καιρό μπορούμε να την αφήσουμε στην ησυχία της και μετά να σταματήσει να φοβάται; Τι μπορούμε να κάνουμε για να την στηρίξουμε χωρίς να νιώσει ότι είναι μόνη και ότι δεν την καταλαβαίνουμε; Αν δεν παρέμβουμε άμεσα και την αφήσουμε στην ησυχία της υπάρχει κάποιος κίνδυνος πχ να βλάψει τον εαυτό της; Δεν έχει αυτοκαταστροφική συμπεριφορά στο παρελθόν της, αλλά είναι κάτι τέτοιο όντως υπαρκτός κίνδυνος αν της δώσουμε τον χρόνο που ζητά; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

  • Καλησπέρα,
    τα συμπτώματα που περιγράφετε για την αδελφή σας (παραληρηματικές ιδεές παρακολούθησης και καταδίωξης, κοινωνική απόσυρση, αλλαγή στον ύπνο και τη διατροφή) είναι σοβαρές ενδείξεις ψυχωσικής συνδρομής.
    Ακολουθούν μερικές κατευθύνσεις για τα ερωτήματά σας:
    1. Είναι σχιζοφρένεια ή λόγω κάνναβης;
    Η λήψη καλού ιστορικού είναι συχνά αρκετά κατατοπιστική για την αιτία, αν και μπορεί κάλλιστα να υπάρχει συνοσηρότητα δλδ συνύπαρξη χρήσης κάνναβης και σχιζοφρένειας. Ένα σημαντικό ζήτημα προς διευκρίνιση είναι εάν αυτή είναι η πρώτη φορά που η αδερφή σας παρουσιάζει αυτά τα συμπτώματα ή εάν έχει υπάρξει και στο παρελθόν παρό...μοιο επεισόδιο.
    Η κάνναβη ως πυροδότης: Η χρήση κάνναβης και ειδικά η χρήση συνθετικών κανναβινοειδών είναι γνωστό ότι μπορεί να προκαλέσει οξεία τοξική ψύχωση με συμπτώματα αντίστοιχα της σχιζοφρένειας ή να "ξεκλειδώσει" μια προϋπάρχουσα γενετική προδιάθεση για σχιζοφρένεια. Σε περίπτωση που τα συμπτώματα οφείλονται στην χρήση ναρκωτικών ουσιών, αυτά θα υποχωρήσουν μετά από την διακοπή των ουσιών αυτών (και μιας βραχυχρόνιας χορήγησης νευροληπτικών).
    Το γεγονός ότι το οικογενειακό ιστορικό είναι θετικό για σχιζοφρένεια (θείος) είναι μια ένδειξη ότι ίσως αυτή είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου της σχιζοφρένειας, μιας και η ηλικία της αδερφής σας (γύρω στα 30) είναι τυπική για την πρώτη κλινική εκδήλωση της νόσου.
    Η έλλειψη φαγητού: Είναι συχνό φαινόμενο στην ψύχωση. Μπορεί να οφείλεται στην απάθεια (έλλειψη κινήτρου), σε φόβο ότι το φαγητό είναι δηλητηριασμένο ή στην πλήρη απορρόφηση από τις σκέψεις της.
    2. Θα περάσει μόνη της αν την αφήσουμε στην ησυχία της;
    Δυστυχώς, είναι εξαιρετικά απίθανο να περάσει σύντομα χωρίς θεραπεία, ειδικά αν η χρήση κάνναβης συνεχίζεται. Όσο η ψύχωση παραμένει χωρίς θεραπεία, τόσο πιο δύσκολη είναι η αποκατάσταση αργότερα.
    3. Υπάρχει κίνδυνος αυτοτραυματισμού;
    Ακόμη και χωρίς ιστορικό αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς, η συμπεριφορά ενός ανθρώπου σε οξεία ψύχωση είναι απρόβλεπτη. Ο κίνδυνος προκύπτει όχι απαραίτητα από πρόθεση να βλάψει τον εαυτό της, αλλά από τον φόβο που νιώθει. Μπορεί, για παράδειγμα, να προσπαθήσει να διαφύγει από τους "διώκτες" της με επικίνδυνο τρόπο ή να παραμελήσει την υγεία της σε σημείο κατάρρευσης (λόγω ασιτίας).
    Πώς μπορείτε να τη στηρίξετε: Μην αμφισβητείτε άμεσα το παραλήρημά της: Αν της πείτε "δεν σε παρακολουθούν" μπορεί να νιώσει ότι δεν την καταλαβαίνετε ή ότι είστε "μέρος της συνωμοσίας". Είναι προτιμότερο να εστιάστε στο συναίσθημα: Πείτε της για παράδειγμα: "Βλέπω ότι φοβάσαι πολύ και αυτό με ανησυχεί. Θέλω να είσαι ασφαλής".
    Μπορείτε να συμβουλευτείτε εσείς έναν ψυχίατρο για να σας καθοδηγήσει στο πώς να τη διαχειριστείτε ή να καλέσετε μια γραμμή ψυχολογικής υποστήριξης.
    Τι να κάνετε αν η κατάσταση χειροτερέψει:
    Αν σταματήσει τελείως να τρώει/πίνει ή αν δείτε ότι ο φόβος της την καθιστά επικίνδυνη για την ίδια ή τους άλλους, θα χρειαστεί εκούσια ή ακούσια νοσηλεία. Μπορείτε να απευθυνθείτε στην αστυνομία/Εισαγγελεία της περιοχής σας για να ζητήσετε ψυχιατρική εκτίμηση αν η ίδια αρνείται πεισματικά. Διάβασε περισσότερα

    Νοδαράκης Ιωάννης