Υπάρχει τρόπος να σωθεί δόντι με απόστημα και κύστη σε απονεύρωση;

Καλησπέρα και πολύ σωστά ρωτάς — αυτό είναι ένα πολύ συχνό δίλημμα όταν υπάρχει κύστη ή απόστημα σε δόντι που ξεκίνησε απονεύρωση: να το σώσω ή να το βγάλω;

⸻

Αρχικά: Τι σημαίνει ότι φαίνεται “κύστη” στην ακτινογραφία;
• Συνήθως η “κύστη” στην πανοραμική ή ανά τμήμα ακτινογραφία είναι μια σκουρόχρωμη σκιά στην άκρη της ρίζας (περιακρορριζική αλλοίωση).
• Δεν είναι πάντα πραγματική κύστη. Μπορεί να είναι:
• Απλό φλεγμονώδες κοκκίωμα
• Απόστημα
• Ή όντως αρχόμενη κύστη (συνήθως >1 εκ.)

Για να επιβεβαιωθεί 100%, χρειάζεται βιοψία, κάτι που γίνεται μόνο σε εξαγωγή ή χειρουργική επέμβαση.
...
⸻

Μπορεί να σωθεί το δόντι;

Ναι, πολλές φορές μπορεί. Αλλά εξαρτάται από:
1. Πόσο καταστραμμένο είναι το δόντι (ριζικά, δομικά, περιοδοντικά)
2. Αν η απονεύρωση μπορεί να ολοκληρωθεί σωστά, δηλαδή:
• Να καθαριστούν όλες οι ρίζες
• Να κλειστούν χωρίς διαρροές
3. Αν υπάρχει δυνατότητα επανάληψης απονεύρωσης (επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας) σε περίπτωση προηγούμενης αποτυχίας
4. Αν υπάρχει πρόσβαση για ακρορριζεκτομή (μικροχειρουργική αφαίρεση της κύστης διατηρώντας το δόντι)

⸻

Τι επιλογές υπάρχουν πέρα από εξαγωγή:
1. Συνέχιση / επανάληψη απονεύρωσης από ειδικό ενδοδοντολόγο
• Χρήση μικροσκοπίου, laser, ειδικά εργαλεία
• Πολλές “κύστες” συρρικνώνονται ή εξαφανίζονται μετά από σωστή απονεύρωση
2. Ακρορριζεκτομή με χειρουργική αφαίρεση της κύστης, διατηρώντας το δόντι
• Μικρή επέμβαση όπου αφαιρείται το άκρο της ρίζας και η κύστη
• Γίνεται μόνο αν η απονεύρωση έχει γίνει σωστά αλλά παραμένει το πρόβλημα

⸻

Πότε είναι απαραίτητη η εξαγωγή;
• Αν το δόντι είναι κατεστραμμένο (ριζικά ραγισμένο, μεγάλη απώλεια οστού κ.λπ.)
• Αν δεν μπορεί να γίνει σωστή απονεύρωση
• Αν η μόλυνση δεν υποχωρεί, παρά τη θεραπεία
• Αν υπάρχουν έντονα συμπτώματα και υποτροπές

⸻

Τι μπορείς να κάνεις τώρα:
• Ζήτησε δεύτερη γνώμη από ενδοδοντολόγο με μικροσκόπιο.
• Αν το δόντι έχει δομική σταθερότητα, συχνά αξίζει να γίνει απόπειρα διάσωσης.
• Αν είσαι διατεθειμένος να επενδύσεις λίγο περισσότερο χρόνο/κόπο, αρκετά τέτοια δόντια σώζονται.

⸻

Αν θέλεις, πες μου:
• Ποιος τραπεζίτης είναι (π.χ. 46 ή 47);
• Είναι φυσικό δόντι ή έχει ήδη θήκη/άξονα;
• Σου έγινε απονεύρωση από γενικό οδοντίατρο ή από ενδοδοντολόγο;

Έτσι μπορώ να σου πω με περισσότερη ακρίβεια αν αξίζει να προσπαθήσεις να το σώσεις. Read more

Εάν υπάρχει εκτεταμένη κύστη η εξαγωγή είναι η μόνη λύση

Αν είναι κύστη όχι

Καλησπέρα σας,
Εκτός της εξαγωγής η άλλη λύση θα μπορούσε να είναι η ολοκλήρωση την ενδοδοντικής θεραπείας (απονεύρωσης) του δοντιού και η παρακολούθηση του ανά συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Παρόλα αυτά το κατά πόσο θα υπάρξει επούλωση στην περιοχή του αποστήματος είναι κάτι που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως το μέγεθος της βλάβης, το είδος των μικροβίων που έχουν αναπτυχθεί στην περιοχή κ.ά. και είναι κάτι που δεν μπορεί να προβλεφθεί με βεβαιότητα. Σε κάθε περίπτωση συνεκτιμάται η συνολική κατάσταση του δοντιού τόσο κλινικά όσο και ακτινογραφικά και αποφασίζεται εάν θα δοθεί μια οριστική λύση όπως η εξαγωγή ή θα παρθεί "ρ...ίσκο " για την παρακολούθηση της πορείας του δοντιού. Read more